Эндометриоз и гиперплазия симптомы и лечение

Что такое эндометриоз

Эндометриоз

– заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки проникают в близлежащие органы с образованием эктопированных участков ткани эндометрия. Симптомы болезни — менструальные сбои и темный цвет кровянистых выделений. Развивается патология вследствие иммунных нарушений, гормонального дисбаланса. Определенную роль в развитии болезни играет наследственный фактор.

Внутренняя поверхность матки (эндометрий) состоит из функционального слоя и базального слоя. Функциональный слой включает группу клеток, которые по конфигурации напоминают цилиндры – цилиндрический эпителий. Между цилиндрическими клетками расположен железистый слой, который синтезирует слизь.

На протяжении менструального цикла функциональный слой претерпевает изменения. Во время менструации матка изгоняет частицы функционального слоя, которые выглядят как кровянистые выделения. На месте отторжения происходит деление клеток базального слоя. Цикл повторяется ежемесячно.

Эндометриоз матки проявляется наличием участков тканей, идентичных слизистой оболочке, вне органа: в маточных трубах, яичниках, на стенках кишечника. Как и функциональный слой матки, аномальные участки эндометрия также растут под влиянием эстрогенов в первой фазе менструального цикла, и разрушаются при снижении уровня женских гормонов.

Факторами риска такой болезни, как эндометриоз матки, являются непростые роды, особенно если беременность наступила после тридцати лет, операция кесарева сечения, хирургические аборты. Если вмешательство происходит накануне менструального кровотечения, это увеличивает опасность проникновения клеток слизистой оболочки в рану с дальнейшим проникновением в соседние ткани.

Эндометриоз: что это?

Относительно эндометриоза, то рассматриваемая патология является, по существу, той же гиперплазией, только происходящей вне маточных слизистых тканей. Поражение может развиваться в любом органе.

Существует два типа патологии: генитальная и экстрагенитальная.

Генитальный тип эндометриоза включает такие формы поражения, как:

  • аденомиоз, распространяющийся внутри в маточной полости;
  • внешний эндометриоз, поражающий шейку матки, влагалище, вульву, яичники, маточные трубы и связки.

Экстрагенитальный эндометриоз по-своему еще более опасный, поскольку диагностировать этот вид патологии непросто, а процесс лечения долговременный и болезненный. Наиболее часто поражения локализируется в передней брюшной стенке, имеет конфигурацию плотного серого узла без ограниченных пределов. Разрез характеризуется множественными кровоизлияниями.

Характерные проявления эндометриоза:

  • дискомфортные ощущения во время половой близости;
  • сбои менструального цикла;
  • болевые ощущения высокой интенсивности, локализирующиеся внизу живота и в области поясницы, имеющие тенденцию к превращению в регулярные;
  • длительные безуспешные попытки забеременеть.

В отличие от гиперплазии, эндометриоз поражает, в основном, женщин репродуктивного возраста (20-45 лет).

Проблема с диагностикой заболевания заключается в том, что ни один из ее симптомов не исключает возможность развития других патологий. Поэтому выявить недуг возможно лишь с помощью специального обследования.

Гиперплазия эндометрия без атипии

  • Проста типичная гиперплазия эндометрия
    – разрастание желёз и стромы эндометрия в равном соотношении друг к другу (без преобладания железистого компонента), без атипичных изменений в клетках (нет мутации клеток).

При простой гиперплазии маточные железы удлинены, расширены. Иногда в них образуются кистозные полости. При этом количество желёз соответствует норме, их структура практически не нарушена, контуры ровные. Соотношение «железы : строма» в эндометрии соответствует норме.

  • Комплексная (сложная, аденоматоз)
    гиперплазия эндометрия без атипии – отличается от простой значительным разрастанием желёз, увеличением их числа, структурной перестройкой желёз. Соотношение «железы и строма» увеличивается в сторону железистого компонента эндометрия.
Предлагаем ознакомиться  Покраснение вокруг носа – причины, фото и как избавиться?

Для комплексной гиперплазии характерно изменение формы маточных желёз: чрезмерно извитые, деформированные железы образуют скопления, сливаются друг с другом по принципу «железа в железе» и вытесняют собой строму . Выстилающий протоки железистый эпителий наслаивается, выпячивания в просветы желёз и в строму. Но атипичных изменений в клетках железистого эпителия нет.

При комплексной гиперплазии слизистая оболочка матки сильно разрастается, поэтому матка увеличивается в размерах.

Гиперплазия эндометрия с атипией

Главная особенность атипической гиперплазии эндометрия – мутация клеток эпителия маточных желёз. Признаки клеточной атипии:

  • неравномерное распределение хроматина в клеточных ядрах, необычные формы и размеры ядер (ядерный полиморфизм);
  • высокая скорость размножения клеток эндометрия; множественные паталогические митозы;
  • значительное наслоение клеток друг на друга (атипичная многослойность эпителия), хаотичное расположение клеточных ядер в цитоплазме (нарушение полярности эпителия).

Простая атипическая гиперплазия встречается крайне редко . Без лечения переходит в рак эндометрия примерно в 8% случаев.

Комплексная атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией) – наиболее распространённая форма.

Признаки комплексной атипической гиперплазии:

  • Быстрый рост желёз.
  • Железы близко «спина к спине» расположены друг к другу. Они образуют скопления, сливаются в конгломераты.
  • Значительно изменена форма желёз: извитость, скрученность, пальцеобразные выросты, инфильтрация крупных отростков в строму.
  • Объём стромы в эндометрии уменьшен. Строма отёчна, есть признаки воспаления.
  • Кровеносные сосуды эндометрия деформированы, распределены неравномерно, есть признаки стаза и тромбозов.

Атипическая гиперплазия часто возникает на фоне типичной.

Эта патология — не стадия развития типичной гиперплазии эндометрия, а самостоятельный локальный, реже диффузный, мало зависимый от действия гормонов процесс.

Подробно о причинах, диагностике и лечении атипической гиперплазии эндометрия рекомендуем читать в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.

Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы)

Гиперплазия – увеличение числа клеток в какой-либо ткани (за исключением опухолевой) или органе, в результате чего увеличивается объем данного анатомического образования или органа. Гистологически (по клеточному составу) выделяются несколько типов: железистая гиперплазия эндометрия; железисто-кистозная гиперплазия; атипическая гиперплазия эндометрия (синоним – аденоматоз, аденоматозная гиперплазия); полипы эндометрия.

По мнению большинства авторов, первые два типа гиперплазии не являются предраковым заболеванием. Третий тип – атипическая гиперплазия, является предраковым заболеванием. При её наличии угроза перерождения в злокачественную опухоль (рак эндометрия) при отсутствии терапии составляет от 1 до 14% и наиболее часто наблюдается в период менопаузы ( прекращения менструальной функции по возрасту).

Гистероскопия при патологии эндометрия

Современным диагностическим методом выявления патологии эндометрия является гистероскопия. Это обследование полости матки при помощи оптической системы. Гистероскопия выполняется под внутривенным обезболиванием, длится 10-15 минут. Сегодня имеется возможность выполнять процедуру амбулаторно (офисная гистероскопия).

Во время вмешательства гистероскоп (телескоп), который имеет вид тонкой трубочки, содержащей оптическое волокно, вводят через влагалище в шейку матки. Затем посредством специальной системы матку заполняют стерильным раствором, чтобы расправить ее стенки, и осматривают их изнутри. Современная линзовая система гистероскопа позволяет детально разглядеть содержимое полости матки и глазом оценить состояние эндометрия. Информативность метода повышается, если процедуру осуществляет опытный гинеколог.

Во время гистероскопии проводятся следующие действия:

  • выявление патологии эндометрия (полипа, гиперплазии);
  • взятие биопсии при необходимости;
  • удаление полипа (полипэктомия).

При выполнении вмешательства особенно важна визуализация процесса. Например, при полипэктомии нужно прицельно иссечь ножку (основание) полипа, чтобы он повторно не рос.

При гистероскопии дополнительно производится диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. Соскобы отправляются на гистологическое исследование, данные которого позволяют окончательно установить диагноз. После удаления полипа или гиперплазии эндометрия и гистологического подтверждения диагноза врач назначает гормональное лечение для предотвращения рецидива заболевания.

Предлагаем ознакомиться  Вопрос: «Как Вы относитесь к процедуре plasma-lift?» Выжигание дырок на лице и веках

Оперативные методы

Хирургическое удаление полипов является самым распространённым методом, который радикально избавляет даму от патологии. Ведь хирург удаляет тело вместе с ножкой. Когда ножка остаётся, то возможен рецидив болезни. Поэтому, для того, чтобы не появился рецидивирующий полип, основание ножки коагулируют – прижигают лазером, электрическим током или жидким азотом.

В большинстве случаев проводят гистероскопический вид операции. Пациентке через шеечный канал матки вводят в полость матки видеокамеру и специальный хирургический инструмент, которым удаляют полип. Когда полипы крупные – имеют размер в диапазоне от 1 до 3 см, то проводят операцию, которая называется полипэктомия.

При удалении полипа проводят выскабливание полости матки для того чтобы взять материал для гистологического исследования. Кроме того, выскабливанием удаляются другие гиперплазированные участки эндометрия. После операции шва не будет. Поэтому, реабилитационный период очень короткий. У женщины сохраняется репродуктивная функция. При желании она сможет родить ребенка.

Когда у пациентки старше 35 лет, которая уже имеет детей и больше не планирует рожать, случается рецидив, то врачи проводят абляцию – резекцию всего внутреннего слоя матки. Впоследствии дама не сможет забеременеть. Если рецидив наступает и после абляции, то хирурги удаляют женщине матку. Когда результаты гистологии подтверждают, что полипы в матке в менопаузе имеют атипичные клетки, то матку также удаляют.

Осложнения после лечения

Несмотря на то, что лечение гиперплазии эндометрия в большинстве случаев проводится успешно, существуют определенные виды осложнений. Самое часто встречающееся осложнение – это рецидив заболевания, поэтому необходим постоянный контроль за состоянием организма. Кроме того, даже после пройденного лечения возможны онкологические изменения в организме, что тоже следует тщательно отслеживать.

На фоне частых кровотечений может развиться хроническая анемия. Также после лечения гиперплазии эндометрия возможно полное бесплодие.

Полип эндометрия

Формирование полипа – это гиперпластический процесс. Полип — аномальное образование, возникающее из разрастающегося слоя матки. Согласно медицинской статистике, чем старше женщина, тем выше риск возникновения полипа.

Главной причиной локального разрастания эндометрия выступает гормональный дисбаланс. Повышенный уровень женских половых гормонов стимулирует рост железистой ткани.

По классификации различают железистый полип эндометрия и фиброзный полип эндометрия. Железистый полип состоит из стромы и желез, а фиброзный идентичен соединительной ткани.

Полип эндометрия – это доброкачественное образование, но его не следует игнорировать, поскольку он может стать источником изнурительных кровотечений и бесплодия.

Основной признак полипа – нарушение менструального цикла. Объем кровопотери определяется степенью гормональной дисфункции и размером выроста.

  • Мажущие кровянистые выделения в промежутках между менструациями
  • Месячные длятся 10-14 дней
  • Болезненные менструации
  • Боль при половом контакте
  • Бесплодие

Полипы эндометрия

– это ограниченное разрастание отдельных участков функционального или базального слоёв эндометрия вместе с прилежащей стромой.

По современным представлениям полипоз – результат инфекционно-воспалительного процесса (хронического эндометрита), усугублённый локальным гормональным дисбалансом.

О фиброзных полипах эндометрия читайте подробно здесь

О железистых полипах матки — здесь

Причины типичной гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – отражение «поломки» системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Нейроэндокринный дисбаланс приводит к нарушению продукции гормонов в яичнике, к формированию болезней гепато-билиарной системы. Конечным звеном патологической цепочки является абсолютная или относительная гиперэстрогения.

  • Нарушение овариально-менструального цикла: персистенция или атрезия фолликула, укорочение лютеиновой фазы цикла, недостаточность функции жёлтого тела (гипопрогестеронемия).
  • Гормонально-активная опухоль яичника, диффузная или стромальная гиперплазия яичника.
  • Высокая выработка эстрона избыточной жировой тканью (ожирение).
  • Болезни печени, приводящие к увеличению активной фракции стероидных гормонов в крови.
  • Гиперинсулинемия, наследственная резистентность клеток к инсулину, гиперлипидемия.
  • Болезни надпочечников, щитовидной железы, диабет, гипертоническая болезнь.
  • Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: синдром Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников и др.
  • Гормонпродуцирующие экстрагенитальные опухоли, гиперандрогения.
Предлагаем ознакомиться  Как эффективно стереть морщины скорби с лица

Гиперэстрогения основная, но не единственная причина заболевания. Важные факторы её формирования:

  • Изменения гормонально-рецепторной чувствительности эндометрия.
  • Нарушение иммунитета и регуляции пролиферативных процессов эндометрия на клеточном уровне.
  • Механические повреждения слизистой матки.
  • Инфекции.
  • Различные метаболические нарушения.
  • Генетическая предрасположенность.

Узи при заболеваниях эндометрия

Любое обследование у гинеколога, помимо обычного осмотра, должно включать УЗИ органов малого таза (желательно с использованием вагинального датчика). Метод очень информативен в отношении патологии эндометрия. О состоянии слизистой оболочки матки судят по толщине М-эхо (маточного срединного эхо), его структуре и соответствии фазе цикла.

В норме накануне менструации М-эхо не должно превышать 15 мм. Однако для выявления заболеваний эндометрия этот параметр оценивают сразу после менструации (отторжения эндометрия), когда М-эхо должно выглядеть тонким и линейным. Признаками патологии являются: утолщение М-эхо в первую фазу цикла, его неоднородность. В постменопаузе толщина слизистой матки должна быть не более 5 мм.

Однако по данным стандартного УЗИ не всегда имеется возможность отчетливо визуализировать полость матки и эндометрий, также нередко сложно отличить полип эндометрия от субмукозной миомы матки небольших размеров. В сомнительных случаях на помощь приходит гидросонография (ГСГ) – проведение УЗИ на фоне контрастирования полости матки жидкой средой.

Эндометриоз и беременность

Если вердикт гинеколога — эндометриоз, не стоит отчаиваться, но к лечению заболевания необходимо приступать как можно быстрее. Важно понять, что своевременно принятые меры приблизят долгожданную беременность.

Забеременеть с эндометриозом можно, но успех небольшой. Болезнь нарушает кровообращение в слизистом слое матки. Это препятствует надежному закреплению эмбриона. По этой же причине возрастает опасность выкидыша. Если у женщины диагностировали эндометриоз, а она планирует в будущем ребенка, необходимо как можно скорее приступать к терапии. Лечащий врач выберет метод лечения, который поможет победить болезнь.

Известно, что лечить эндометриоз беременностью невозможно. Нельзя совмещать эндометриоз и беременность. Оптимально – избавиться от патологии, восстановить организм, и потом планировать зачатие.

Эндометриоз: симптомы и лечение

Часто эндометриоз матки не демонстрируется клиническими проявлениями. Бессимптомное развитие болезни опасно, так как приводит к осложнениям — невозможность зачатия, внематочное развитие плода, перитонит.

Итак, диагноз эндометриоз. Как лечить? Выбор способа терапии определяется яркостью проявления симптомов, стадией болезни, возрастом пациентки, планами в дальнейшем родить малыша. На основе этих данных рекомендуют консервативное лечение и хирургическую операцию.

Эндометриоз, как и полип эндометрия, лечится при помощи гормональных препаратов. Терапия заключается в длительном применении лекарств, которые корректируют гормональный фон. Организм приостанавливает выработку собственных гормонов, происходит торможение роста ткани эндометрия.

Энодометриоз матки, полип эндометрия, эндометрит – гинекологические патологии, требующие комплексной терапии. Поэтому вместе с гормонами пациентке назначают лекарства, блокирующие воспаление, спазмолитики, успокоительные средства и витамины.

Как лечить эндометриоз хирургически? Одним из эффективных способов лечения является лапароскопическая операция: очаги эндометриоза прижигают лазером. По мнению специалистов, лечить эндометриоз лучше, когда консервативное лечение комбинируется с хирургическим вмешательством. Эффективность терапевтических мер оценивается объемом операции и полноценностью гормонального лечения. Восстановление пациентки постепенное.

Оцените статью
Красивое лицо
Adblock detector