Эффективное лечение и профилактика гигромы кисти

Что же это такое?

Слово образовано из двух частей: гигро- означает жидкость, окончание –ома добавляется, если речь идет об опухоли. В принципе этот термин неплохо описывает суть происходящего, то есть новообразование, заполненное жидкостью. При выделении этого шарика или шишки хирург получает тонкую полупрозрачную оболочку с гелеобразным или жидким содержимым.

Существуют также другие термины для обозначения гигром:

  • синовиальная киста
  • ганглий
  • ганглион
  • сухожильный ганглий
  • ганглиевая киста
  • синовиома
  • бурсит

С тем или иными поправками все эти слова можно считать синонимами.

Где может появиться?

В принципе гигрома может появиться на любом суставе или сухожильной оболочке. Существуют характерные локализации на кисти:

  • Гигрома лучезапястного сустава может появляться с тыльной (наиболее частый вариант) стороны. В таком случае источником ее является капсула над полулунно-ладьевидной связкой.
  • На ладони выходит вблизи лучевой артерии (это там, где щупают пульс) из промежутка между лучеладьевидноголовчатой и длинной лучеполулунной связками.
  • На пальце руки обычно сидит в основании с ладонной стороны в проекции кожной складки. Там она совсем маленькая и плотная, как бусинка. Реже на пальце гигрома встречается в проекции проксимального межфалангового сустава на тыле.
  • На пальце также образуются мукоидные кисты, которые тоже по сути являются гигромами, но растут из дистального межфалангового сустава, а не из оболочек сухожилий, как предыдущие два «пальцевых» варианта.

Я был удивлен, когда узнал, что во Франции гигромой называют заболевание, которое все мы в России знаем, как бурсит локтевого сустава. Ну и по сути они правы, бурсит и гигромы – в общем-то одно и то же.

Группа риска

Достоверно известно, что в группу риска входят профессии, так или иначе связанные с постоянной нагрузкой на кисти, пальцы, либо запястья.

Кроме швей, профессиональных спортсменов, операторов баз данных и профессиональных прачек, гигрома на руке часто проявляется у молодых женщин 20-30 лет после родов. Гигромы возникают от постоянной нагрузки на кисти, когда маме приходится часто поднимать младенца.

[attention type=yellow]

Внимание! При увеличении физических нагрузок на пораженную область, гигрома на руке может временно увеличиваться в размерах, причиняя существенный дискомфорт. Могут развиться болезненные ощущения, онемение или легкие покалывания, связанные с передавливанием окружающих сосудов и нервных окончаний.

[/attention]

Как проходит операция по удалению гигромы.

Я опишу базовые принципы на примере самой распространенной тыльной гигромы на запястье.

  • Операция амбулаторная. В больнице лежать не надо.
  • Анестезия местная. Наркоз – это лишние риски, а также избыточное предоперационное обследование. Я использую смесь лидокаина с адреналином, это позволяет избежать дискомфорта от жгута, снижает вероятность токсической реакции на анестетик и продлевает действие обезболивания до 4-5 часов.
  • Доступ поперечный. Продольный доступ оставляет грубые некрасивые рубцы.
  • Обязательно иссечь фрагмент капсулы сустава, из которого растет гигрома кисти. Зашивается только кожа.
  • Я не использую иммобилизацию. На первые 2-3 дня накладывается толстая мягкая повязка, которая ограничивает движения и делает ранний послеоперационный период максимально комфортным. Длительная иммобилизация после операции может приводить к тугоподвижности, а на вероятность рецидива не влияет.
  • Кожа заживает порядка 2 недель.

Когда нужна операция?

Большинство людей с гигромой хотят четкий ответ на этот вопрос. Однако доктор не может дать на него ответ. Синовиальная киста не является опасным заболеванием, она имеет шанс пройти без какого-либо лечения, операция (как и любое вмешательство) имеет свои возможные осложнения и риски. Оперировать гигрому или нет – это взвешенное решение пациента.

Предлагаем ознакомиться  Кремы для лица после 40 лет. Рейтинг лучших, отзывы косметологов: от морщин, увлажняющий крем лифтинг, антивозрастные средства

Лечение гигромы запястья

Терапия зависит от размера гигромы и количества новообразований. Нередко гигрома выглядит как одна шишка, но при обследовании выявляется несколько кист, локализованных возле одного сустава.

Определить причины и лечение гигромы запястья может только врач. Как вылечить гигрому на запястье будет зависеть от ее размеров. Маленькие новообразования можно и вовсе не лечить, так как часто они проходят сами. Заметив, что гигрома увеличивается в размере, рекомендуется проконсультироваться с врачом об оперативном лечении лазером или хирургическом удалении гигромы на запястье.

Гигрома запястья у ребенка чаще всего лечиться консервативными методами – мазями, физиотерапией. Взрослые люди могут поэкспериментировать и с народным лечением, но оно не всегда эффективно.

Лечение народными методами

Народные средства для лечения гигромы, равно как и всякого рода псевдонаучные биорезонансы, лазеры и прочие нанотехнологии безусловно могут быть эффективны. Ведь, как я и писал раньше, простое наблюдение тоже имеет хорошие шансы на успех.

Методы лечения

На начальных этапах развития гигрома кисти может не доставлять никакого дискомфорта своему обладателю. Со временем она начинает стремительно расти, из-за чего портиться внешний вид человека. У него возникают функциональные отклонения – ему тяжело двигать рукой, поднимать ее. Любые бытовые или рабочие действия становятся для него настоящей пыткой.

  1. Физиотерапевтические процедуры – позволяют избавиться от гигромы кисти на не запущенной стадии. Данный метод лечения предполагает проведение различных процедур, направленных на активизацию рассасывания этого вещества. Чаще всего пациенту назначают парафин, грязевые ванны, электрофорез, прогревания. Учитывайте, что проводить такое лечение категорически запрещено при остром воспалительном процессе. Это может значительно усугубить ситуацию.
  2. Пункция – более радикальный метод воздействия, который проводится при гигромах среднего размера. Суть воздействия заключается в отсасывании содержимого опухоли специальным аппаратом. В полость новообразования вводится небольшая игла, которая высасывает желеобразное содержимое. Также данный метод позволяет определить природу опухоли: доброкачественная или онкологическая. Такой метод лечения предполагает регулярную смену повязку и некоторый восстановительный период. В первое время категорически запрещено напрягать руку.
  3. Хирургические методы – лечение гигромы через лазерное выжигание или иссечение всей капсулы. Суть методов заключается в удалении всего образования с последующим зашиванием тканей. После процедуры на руку накладывают тугую эластичную повязку, которая ускоряет процесс заживления. Наиболее популярным методом является лазерное прожигание, оно удаляет опухоль, здоровые ткани пришивает к жировой клетчатке. В среднем длительность восстановительного периода составляет неделю, после этого человек может вернуться к своему стандартному образу жизни.

Если у вас начала появляться гигрома на кисти, постарайтесь как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Опытные специалисты проведут вам расширенное исследование, которое позволяет определить степень поражения. Учитывайте, что специалист учитывает, до какого слоя поражен поверхностный слой. Выбор того либо иного метода требует одновременной оценки множества факторов. Только так пациенту будет оказана комплексная и эффективная помощь.

Опасны ли гигромы?

Гигрома запястья не включена в Международный классификатор болезни, ее код по МКБ-10 – D21. Этим кодом обозначается целая группа доброкачественных образований соединительной ткани, включая кисты, возникающие в полости сустава и между сухожилиями.

Гигрома представляет собой шишку или плотную опухоль. Ее главная опасность заключается в эстетическом дискомфорте, который испытывает человек, столкнувшийся с этой патологией. Гигрома запястья является доброкачественным новообразованием и, по сути, является обычной кистой в соединительной ткани. В жидком содержимом этой кисты не выявляется патологических клеток, а волокна белка представляют собой фебрин, вырабатываемый человеческим организмом.

Предлагаем ознакомиться  Женские секреты — как скрыть морщины на лице с помощью макияжа и салонных процедур?

Главная опасность, которую таит в себе гигрома – это риск повреждения сустава или сухожилия при травме. Это связано с тем, что гигрома не возникает на месте здорового сустава и скорее является маркером того, что сочленение испытывает сильные нагрузки.

Гигромы часто связывают с тендинитами и бурситами, которые протекали в неострой форме, и от того не были своевременно обнаружены и вылечены.

Таким образом, гигрому на запястье руки действительно надо лечить, но не из-за того, что она опасна, а для того, чтобы избежать развития осложнений. Гигромы могут прогрессировать, а крупная шишка на руке уже является достаточно серьезным поводом для обращения к врачу.

Операция

Оперативное вмешательство является наиболее действенным методом и позволяет удалить опухоль полностью с минимальным риском рецидива. Операция может проводиться по желанию пациента, которому гигрома доставляет лишь эстетическое неудобство.

Хирургическое лечение показано при быстром росте шишки, выраженной болезненности, компрессии нервных окончаний и кровеносных сосудов, нарушении двигательной активности и кожной чувствительности.

Операцию по удалению гигромы делают обычно под местной анестезией, в случае непереносимости местных анестетиков возможно применение общего наркоза. В ходе процедуры опухоль отсекают у основания, захватывая измененные окружающие ткани. Если основание широкое, то накладывают швы и устанавливают дренаж, который убирают через сутки или двое.

После операции кисть фиксируют гипсовой лонгетой, особенно важна иммобилизация руки при больших новообразованиях. В случае отсутствия осложнений (покраснения и отечности) швы снимают на 7–10-й день.

В настоящее время гигромы все чаще оперируют артроскопическим или лазерным методом. Достоинством артроскопии является небольшой разрез, минимальная травматичность и более короткий восстановительный период.

Лазерный луч рассекает кожные покровы и мягкие ткани бескровно, что существенно ускоряет заживление и обеспечивает максимальную эстетичность: после лазерной операции шрам на коже практически незаметен.

Осложнения при гигроме

Одним из наиболее вероятных и опасных осложнений гигромы является ее самопроизвольное вскрытие. В результате этого все содержимое попадает в окружающие ткани. Сама капсула со временем восстанавливается и наполняется заново. Таким образом может образовываться многокамерная гигрома — это несколько соединенных между собой новообразований.

В том месте, где в ткани попадает содержимое из капсулы, появляется воспалительная реакция. Если проигнорировать и это состояние, может случиться нагноение тканей, присоединение инфекции и даже некроз окружающих тканей.

Даже при условии, то капсула остается целостной, гигрома представляет некоторую опасность. Она заключается в компрессионном воздействии на окружающие кровеносные сосуды, нервы, сухожилия. Если долгое время не предпринимать никаких мер по излечению данного заболевания, нарушается кровообращение в конечности, прогрессирует неподвижность пораженного сустава, наблюдается онемение. Все эти последствия значительно ухудшают качество жизни пациента.

Причины возникновения до конца не ясны

Мы не можем с абсолютной уверенностью сказать, почему синовиальная киста появляется в том или ином месте у данного конкретного человека. С точки зрения структурных изменений в тканях описана мукоидная дегенерация капсулы сустава или оболочки сухожилья, на этом участке формируются микроканальцы по которым жидкость из сустава или сухожильного влагалища выкачивается в сформировавшуюся полость (так растет тот самый «пузырек»).

Дело в том, что связь сустава с гигромой происходит только в одностороннем порядке из сустава в полость новообразования. Чем больше нагрузки, тем больше давление и тем скорее может расти эта самая гигрома. В случае иммобилизации или отдыха объем новообразования постепенно снижается. Я бы сравнил этот процесс с тем, как сдувается воздушный шарик.

Предлагаем ознакомиться  Контагиозный моллюск на лице: способы, позволяющие вернуть коже красоту

Чаще всего с подобными жалобами приходят молодые женщины с некоторой тенденцией к повышенной эластичности соединительной ткани (хорошая растяжка).

Профилактика

Профилактика непроста для исполнения, но возможна.

Основная теория возникновения гигромы – перерастяжение связок или оболочек в результате повышенной нагрузки. Чаще всего синовиальная киста появляется у молодых женщин, склонных к избыточной подвижности суставов. Я верю в то, что избыточная нагрузка на запястье возникает при недостаточной мышечной стабилизации плечевого пояса.

Таким образом для профилактики следует выполнять упражнения для укрепления плечевого пояса и следить за осанкой во время работы руками.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 15000 — 50000 рублей в зависимости от способа операции

Возможно, Вас заинтересует:

Пункция

Пункция гигромы является быстрым и безопасным способом избавления от нее. Также пункция может рассматриваться, как диагностическая процедура: получили гель – значит, точно гигрома. Вероятность рецидива после пункции составляет порядка 80-90%. Инъекция каких-либо лекарств в ее полость не снижает вероятность рецидива.

Результаты лечения

https://www.youtube.com/watch?v=6h88eTVYSag

Гигрома рецидивирует после хирургического лечения сравнительно редко, в 30% случаев. Гистологическое исследование полученных образцов говорит о доброкачественности опухоли, что означает положительную динамику последующего рубцевания. Однако в реабилитационном периоде пациентам рекомендовано воздерживаться от излишней физической нагрузки на пострадавшую руку.

При необходимости процесс заживления контролируют посредством магнитно-резонансной томографии, поскольку рентгеновские снимки не дают четкой картины. Спустя год после оперативного иссечения гигромы рецидив происходит в 5% случаев, а через 5 лет предпосылки к ее образованию пропадают совсем.

Если рецидив все же случился, больному необходимо как можно раньше обратиться к хирургу для удаления гигромы. Это позволит сократить сроки восстановления. Выбор метода осуществляется с учетом возраста пациента, размеров и локализации новообразования, а также имеющихся симптомов.

Симптомы гигромы

Гигрома бывает однокамерная или многокамерная, по числу создавшихся образований. У них могут быть различные структуры. Иногда у полости замкнутая форма, иногда при помощи соустий она соединяться с полостью сумки или сухожильного влагалища. Гигромы бывают клапанного вида, при котором поступление жидкости происходит лишь в случае, когда на сустав оказываются нагрузки определенного вида.

По своему внешнему виду кистозные образования напоминают круглую шишку, величина которой может колебаться от 0,5 до 3 сантиметров. Она обычно подвижна, не имеет соединения с кожным покровом. В некоторых случаях величина диаметра шишки может достигать 5 сантиметров. Скорость роста гигромы индивидуальна.

Чем опасна гигрома

Самостоятельно рассосаться или вскрыться гигрома не способна, однако ее можно легко травмировать, сделав неудачное движение или ударившись о твердый предмет. Содержимое кисты при этом либо вытекает наружу, либо попадает в полость сустава. Опасность в том, что после этого начинается воспалительный процесс, к которому присоединяется инфекция. В медицинской практике были случаи, когда гигрома лопнула, а позже на ее месте возникло сразу несколько новых образований.

Кроме того, рост гигромы может повлечь за собой развитие бурсита (воспаление синовиальной сумки сустава) или гнойного тендовагинита (воспаление синовиальной оболочки влагалища мышечного сухожилия). В отдельных случаях киста осложняется существенным снижением двигательной активности кисти.

Чем опасна гигрома?

Вот на этот счет однозначный ответ есть: не опасна, если это действительно она. Злокачественные опухоли на кисти редки и как правило болезненны, растут быстро, имеют над собой измененную неподвижную кожу. В случае сомнений стоит показать руку кистевому хирургу.

Оцените статью
Красивое лицо
Adblock detector